この記事の途中に、以下の記事の引用を含んでいます。
Don’t Die of Heart Disease
“死の静かな罠”――心臓病の現実を直視せよ
心臓病は日本でも米国でも、老若男女を問わず最も多くの命を奪う病です。
それなのに、意外なほど一般的な意識は低く、予防の重要性が過小評価されています。
「心臓病はお年寄りのもの」と思っている方も多いかもしれませんが、実は心臓発作の25%は55歳未満で発症します。
引用元記事は、「超富裕層が高額なコンシェルジュ・ドクターに支払って得ている“心臓病を回避する方法”は、実は誰にでも手の届くものだ」と強調します。
記事中の言葉を引用します。
“You don’t have to die of heart disease if you don’t want to. The way really rich people avoid dying of heart disease is they go to very expensive high-end concierge doctors…But the things they do to avoid heart disease are simple and accessible to everyone.”
すなわち、「心臓病の予防は一部の特権階級の専有物ではない。知識と行動さえあれば誰でも実践可能だ」というのが筆者の主張です。
“予防”が命を救う――筆者の個人的エピソードからわかること
この主張に辿りつく過程で、筆者は自身と家族の体験――皮膚ガンの早期発見や、子供の入院で医療現場の限界を実感したこと――を率直に語っています。
印象的なのは、「医療制度には“あなたを救うインセンティブ”が十分には存在しない。“自分自身のアドボケート（擁護者）”にならなければならない」と強調している点です。
“One thing I’ve learned through experience is that nobody has your back in the healthcare system. You need to be your own Advocate. I want to help people become their own Advocate and put their heart health in their own hands.”
つまり、「あなた自身が、自分や家族の健康を守る“運動家”にならない限り、誰も本気であなたを守ってくれる存在はいない」との厳しい現実認識が背景にあります。
なぜ“心臓病で死なない”ことは誰にでも実現可能なのか？
1. 既存医療の問題点 ―“病気になってから”しか動かない
現状、一般的なプライマリ・ケア医（日本でいえばかかりつけ医）は「基準値内」の血液検査結果を見て「問題なし」と判断する傾向があります。しかし最新研究の視点からすると、その“基準値”自体が何十年もアップデートされていないことも事実。
たとえば、記事の中で筆者が「LDLコレステロール116mg/dLは“全然安全じゃない”」と言われたエピソードが登場します。さらに先進的な医師は、LDLよりもApoB（アポリポタンパクB）の測定を重視するのです。
2. 必要な検査は実は高くない
富裕層がコンシェルジュ型クリニックで受けている「本当に意味のある」検査（ApoB, Lp(a), hs-CRPなど）やCTスキャンも、年に数万円以内で十分カバーできるとのこと。
ほとんど保険対象外の診療でも、1回あたり80〜150ドル（記事ではアメリカ基準）で実施できる検査も多く、決して特権層だけのものではありません。
3. 必要なのは「知識」と「リクエスト力」
この記事が特に強調するのは、“自分でこれらの検査を医師にリクエストする”ことです。
「標準的な年1回の健康診断」では足りません。ApoBやLp(a)などのバイオマーカー、CTによるカルシウムスコア計測を自分で要求し、結果を正しく理解することが重要になります。
心臓病のメカニズムを正しく理解しよう
そもそも心臓病（特にこの記事で議論されているASCVD：アテローム性動脈硬化性心血管疾患）は、「コレステロールを含むプラーク（粥状物質）」が血管壁の内側に長年かけて蓄積し、血流が妨げられ、ついには心筋梗塞・脳卒中を起こす疾患です。
この蓄積過程は10代から始まり、無症状のまま何十年も進行します。
リスクファクターは、高血圧・高コレステロール・喫煙・糖尿病・運動不足・肥満・飲酒など、誰もが耳にしたことのあるものばかり。しかも過半数のアメリカ人がこれらのうち一つ以上を持っているというデータも紹介されていました。
さらに、「遺伝子」や「家族歴」も重要。Lp(a)高値やAPOE遺伝子の悪性変異など、スクリーニングで発見できる項目も普及してきています。
何をすべきか？真に意味のある“検査”と“対策法”とは
必須バイオマーカー
記事が推奨するバイオマーカー（検査すべき値）は以下の通り：
- ApoB（アポリポタンパクB）
- トリグリセリド
- Lp(a)
- hs-CRP
- MACR（尿アルブミン／クレアチニン比）
- 尿酸
- ホモシステイン
- インスリン・血糖・HbA1C
- オメガ3インデックス
これらは多くが血液（と一部尿）検査で簡単に測定可能。
しかも推奨検査値の“カットライン”も記事内で解説されています（例：ApoBは60mg/dL未満）。
本物の“画像診断”を
さらに本質的なのは「CTスキャンによる冠動脈カルシウムスコア」および「CTアンギオグラフィー（CTA）」です。
– 安価なCT（カルシウムスコア判定）はアメリカでも約150ドルで受けられる
– 先進的なCTAはより精密に“硬いプラーク”と“柔らかいプラーク”を見分けて将来リスクを数値化してくれる
こういった画像診断は“受けた人はほぼ例外なく心臓病への具体的アクション”を促されます。
治療法・予防法は“薬と生活習慣”の組み合わせが最強
ここからは、得られた検査結果をどう活用するかです。
薬物療法の進歩
- スタチン：ApoB/LDLを劇的に下げる主役
- Ezetimibe/PCSK9阻害薬等：スタチン不耐症や効果の弱い場合でも新薬でApoB管理が可能に
- ACE阻害薬/Babyアスピリン：高血圧や血栓傾向のある人に
- コルヒチン：最近では高リスク例に対し抗炎症効果で注目
- メトホルミンやGLP-1作動薬（例：Ozempic等）：糖尿病・肥満合併例に
“The holy trifecta for heart disease are statins, ACE inhibitors, and baby aspirin (In Europe there is a polypill that combines these three drugs and has had an extremely positive impact).”
行動変容（生活習慣の改善）
薬で心臓病を撲滅できない理由は明白です。“生活習慣”が大きな要因だからです。
- 食事：地中海食（野菜・魚・ナッツ・オリーブオイル中心、炭水化物・飽和脂肪少なめ）が最有力
- 運動：週5〜6回、筋トレ＋「Zone2」有酸素運動
- タバコは絶対的にNG（かつて喫煙したがガムなどで脱出に成功した筆者の体験にも注目）
- アルコールは極力控え目に
- 睡眠7-9時間
- ストレス管理（瞑想・カウンセリング等）
こういった地道な当たり前行動ほど、心臓病を遠ざける絶大な威力を発揮します。
かかりつけ医にどう話す？ “リクエスト術”も指南
記事は親切にも「かかりつけ医に必要な検査を要求するためのスクリプト」まで提示しています。
「ネットで仕入れた知識」を出すことを毛嫌いする医師もいますが、自分の健康のためには臆せずリクエストせよ、というメッセージです。
（詳細な例文は原文を参照）
もし必要な検査を頼んでも拒まれる場合、「私は心臓病で死なないと決めました。この検査は自分に必要だからオーダーしてください」と毅然として主張するべきだ、としています。
“21世紀的健康管理”の新しいヒント――AI活用の最前線
さらに興味深いのは、「検査結果はChatGPTで解析させ、医師への相談にも役立つ」との提案です。
現状、多くの医師はApoBや先端バイオマーカーについて深い知見を持たない場合もあるため、
客観的かつ根拠に基づくセカンドオピニオンとしてAIの知見を活用する、というのは時代に合ったヒントだと感じます。
批評と考察――なぜ「常識」にならないのか？医療のインセンティブ問題
記事は「構造的問題」として“医療業界のインセンティブ”にも鋭い批判を加えていました。
“our healthcare system in the US is actually sick-care. It’s designed to treat sickness. That’s how it makes money. …The system doesn’t make money unless we are sick.”
これは、医療従事者の善意とは別次元で「ビジネスとしての医療」が抱える課題です。
日本にも医療費削減の議論がありますが、“予防”の報酬化は世界的に見ても極めて薄い。
真に先端的な予防医療（先進的検査・生活指導）は、
– 医師個人の学習と熱意
– 患者側の強いリクエスト
が噛み合わなければ、なかなか普及しません。
また、多くの人は“具体的な症状が出るまでは動かない”性質があります。
実際、記事でも「自分の友人の多くは興味を示すが、実際に検査や生活改善を始めた人は少数派」と語られています。
この「知っているだけ」にとどめず、一歩踏み出して“自分の健康の当事者”になる勇気こそが現代に求められている行動なのだと感じます。
結論：「死なない」と意図的に決めよう
まとめると、“心臓病で死なない”ことは、現代医学の常識（エリート層の実践知）であり、知識と若干の資金、ほんの少し勇気さえあれば誰でも到達できる「最強の予防法」です。
- 必要なのは、適切な検査・診断（ApoB, Lp(a), hs-CRP, CT/CTA 等）
- その結果を基にした薬物＋行動療法
- 自分自身の主体的なリクエスト＆“擁護者”になりきること
- 必要に応じてAIを含む複数の視点から判断し、担当医とうまく協業すること
「なぜか、具体的な手段が簡単なのに、心臓病は未だ世界一の死因」
この記事はそのおかしさを鋭く指摘しつつ、
「今から始めれば、“心臓病で死ぬ”未来を変えられる」と明快な解決策を提示しています。
あなた自身が行動しさえすれば、明日から「人類最強の死因」を避ける人生を歩める――
そんなポジティブな処方箋を、この記事からぜひ掴み取っていただきたいと思います。
categories:[science, society, health]
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